萊恩 藥師 筆記 SINCE 2008

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咳嗽除了大腦驅動的主動意識咳嗽以外, 許多是因為遍佈於人體的咳嗽反射受器經由一定的刺激傳至延腦的咳嗽中樞, 再產生咳嗽的反應。原本咳嗽主要是為了保護呼吸道, 凡是有異物或刺激性物質侵入, 就會經由咳嗽反射將它排出。所以在主支氣管以上的呼吸道以物理刺激為主, 而二級支氣管以後則是以化學刺激接受器為主。

所以, 常見的鎮咳藥物, 主要就是要抑制各個受器位置的刺激, 以達到減少咳嗽的目的。

DEXTROMETHORPHAN

• 屬於鴉片衍生物的這一大類,能夠抑制延腦咳嗽中樞，降低咳嗽發作頻率和強度，暫緩咳嗽。
• 服用治療劑量後，作用於延腦的咳嗽中樞，抑制引發咳嗽之反射, 卻不抑制纖毛活動。
• Dextromethorphan(右美沙芬)在腸胃被迅速吸收，在口服後15至60分鐘內可發揮藥效。口服後藥力可維持大約3至8小時。

高脂血症 ( hyperlipidemia ) 尤其是低密度脂蛋白膽固醇 ( low-density

lipoprotein cholesterol, LDL-C ) 過高，為動脈粥樣硬化 ( atherosclerosis )的主要 危險因子，而動脈粥樣硬化在冠心症(coronary heart disease, CHD ) 及其他心血管疾病扮演極重要的角色。高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein

cholesterol, HDL-C ) 濃度、血漿黏稠性、纖維蛋白原 ( fibrinogen ) 及發炎指數

C-reactive protein ( CRP ) 都與 CHD 有其相關性。研究顯示，降低血漿總膽固醇 1%，冠心症的發生率減少 2%；LDL-C 降低 1%，冠心症的發生率減少

碳酸酐酶抑制劑(CAI)：降低眼內壓，治療open angle glaucoma
                               治療absence siezure
                               抑制腦脊隨液形成，改善急性高山症引起之急性肺水腫、腦水腫症狀
                               治療代謝性鹼中毒

Loop利尿劑：治療急性肺水腫
                        治療充血性心衰竭、肝硬化、腎臟疾病引起的水腫
                        適用於治療心衰竭或肝硬化而使鈉鹽在體內滯留引起的水腫
                        治療急性血鈣過高症
                        治療高血鎂、高血鉀

Thiazide類利尿劑：治療輕度、中度心衰竭引起的水腫
                                  治療慢性肝臟疾病引起的水腫
                                  治療高血壓 
                                  治療尿崩症nephrogenic diabetes insipidus
                                  高鈣尿引起的nephrolithiasis(腎結石)

滲透壓利尿劑：降低顱內壓，治療神經外科手術引起的腦水腫
                            降低眼內壓，治療青光眼

保鉀型利尿劑：
Spironolactone：治療充血性心衰竭、肝硬化、腹水疾病引起的水腫
                            治療高血壓
                            治療原發性、繼發性 hyperaldosteronism（Conns syndrome）（繼發性：心衰竭、肝衰竭）
                            治療肝硬化引起aldosterone增加的腹水現象，效果最好
                            治療女性多毛症    
                               可和hydrothiazide併用加強利尿效果

Eplerenone：治療充血性心衰竭、肝硬化、腹水疾病引起的水腫
                      治療高血壓
Triamterone：治療水腫，可和hydrothiazide併用加強利尿效果
Amiloride：治療水腫，可和hydrothiazide併用加強利尿效果

Erlotinib-抑制上皮生長因子EGFR

Lapatinib-抑制上皮生長因子EGFR及HER2

Trastuzumab-抑制HER2-proto致癌基因

Bevacizumab-抑制VEGFR

Sunitinib-抑制血管新生 ; 抑制VEGFR,PDGFR

Febuxostat 不受黃嘌林氧化酶的代謝

Dimercaprol 砷、鉛、汞

Unithiol 砷、鉛、汞

Succimer 砷、鉛、鋅

中樞性尿崩症治療:       Desmopressin

腎因性尿崩症治療:       Thiazide類利尿劑

Li+導致的尿崩症治療: Amiloride(保鉀型利尿劑)

致吐性

高度:Cisplatin、Dacarbazine、Dactinomycin

中度:Irinotecan、Etoposide、Paclitaxel

低度:5-FU、MTX、Bleomycin、Vincristine